הפרעות ברצף האוטיזם (ASD-Autism Spectrum Disorders)
הרצף האוטיסטי הוא שם כולל לקבוצה של הפרעות נוירו – התפתחותית (הפרעות נוירולוגית שבאות לידי ביטוי בתקופת הילדות) המאופיינות בליקוי בתפקוד החברתי והתקשורתי ובהתנהגות ותחומי עניין סטראוטיפים ומוגבלים, בהשוואה למצופה מרמתו ההתפתחותית ומגילו הכרונולוגי של הילד.
בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית במספר הילדים המאובחנים עם ASD. השכיחות המדווחת של ההפרעה בארה"ב היא 1:68 ילדים (CDC, 2016).בישראל ההערכה היא כי1:100 ילדים מאובחנים עם ASD. הסיבה לעלייה אינה ידועה בבירור, אך מעריכים שמדובר בשילוב של הרחבת ההגדרה של הפרעות על רצף האוטיזם, עלייה במודעות לתופעה וייתכן שגם עלייה אמיתית בשכיחותה(דרומי, 2018).
הקריטריונים לאבחנה של ASD על פי מדריך הסיווג האמריקאי לאבחנות פסיכיאטריות (DSM 5)הם:
א. חסך קבוע בתקשורת חברתית ובאינטראקציה בין-אישית מעבר לכל ההקשרים, שלא ניתן להסביר אותו על ידי עיכוב התפתחותי ואשר בא לידי ביטוי בשלושה ממדים:
- חסך בהדדיות רגשית-חברתית.
- חסך בתחום התקשורת הלא-מילולית.
- חסך בפיתוח ושימור של קשרים רגשיים בהתאם לרמה ההתפתחותית.
ב. שטחי ענין, פעילויות והתנהגויות מצומצמים וחזרתיים, הבאים לידי ביטוי בלפחות שניים מבין ארבעת התיאורים הבאים:
- שימוש חזרתי וסטריאוטיפי בחפצים.
- הִצמדות רבה לרוטינות, להפקות מילוליות מסוימות והתנגדות לשינויים.
- ענין מוגבר בתחום תוכן מסוים.
- תגובות יתר או תגובות מופחתות לגירויים סנסוריים.
- ענין לא רגיל בגירויים סנסוריים בסביבה.
ג. חלק מהסימנים מופיעים בילדות המוקדמת, ויכולים להופיע בגיל מאוחר יותר (זוהי לקות התפתחותית שביטוייה יכולים להשתנות במהלך החיים).
ד. כל הסימנים יחד מגבילים ופוגעים בצורה משמעותית בתפקוד היומיומי של הילד.
יש לציין בנוסף לאבחנה קיום של: לקות שכלית (עם או בלי), קשר למצב רפואי ידוע (גנטי או סביבתי), עם או ללא לקות/הפרעה נלווית בשפה, קשר לקיומה של לקות נוירו התפתחותית, מנטלית או התנהגותית, עם קטטוניה.
ההפרעה מופיעה בדרגות תפקוד שונות, לכן, לאחר קבלת אבחנה של ASD מתבצעת חלוקה לרמות תפקוד. לצורך כך נבנה סולם של שלוש דרגות חומרה אשר נקבעות על פי מידת הצורך בתמיכה, לשם תפקוד והסתגלות. החל מצורך הכרחי בתמיכה בכל תפקודי החיים (דרגת תפקוד ברמה 3) ועד לצורך במצבים ובהקשרים מסוימים בלבד (דרגת תפקוד ברמה 1) (APA, 2013).
קישור למיפוי להערכת התפקוד של תלמידים עם ASD
קישור לכלי להערכה תפקודית לשם קביעת רמת תמיכה מסוג סייעת לתלמיד עם ASD
